Pendaftaran

Sedang menyimpan data..

16-18 Desember 2025 RSGM Gusti Hasan Aman Banjarmasin 8:00 - 16:00 WITA

Ketentuan

Hadir di RSGM Gusti Hasan Aman pada pukul 08.00 WITA
Pada saat registrasi mohon ditunjukkan tiket pendaftaran yang dikirim melalui email
Pendaftaran disesuaikan dengan jumlah kuota
Disarankan menggunakan kendaraan roda 2 (dua) ketika menuju RSGM Gusti Hasan Aman
Periode pendaftaran: 25 October 2025 – 14 December 2025

NIK

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Usia (Tahun)

Jenis Kelamin

Agama

Pekerjaan

Nama Bin / Binti

No. HP/ WA Pasien/orangtua/wali yang dapat dihubungi

Email Aktif ( untuk pengiriman tiket pendaftaran )

Alamat Lengkap

Tanggal Pelaksanaan

Layanan

Saya menyetujui pendaftaran dan menyatakan bahwa data yang diisikan sudah benar *